作者:张筠
【摘要】:随着医疗体制改革的深入进展,我们作为医疗系统中的全额事业单位也要适应当前改革的要求,建立健全内部会计控制制度从而规范药品管理的流程。单位应该从加强内部会计控制及相关业务的控制来形成完善的内部牵制和监督制约的机制,保证药品在单位内部的有序合理流转,防止舞弊行为的发生,促进单位整体运营的良性发展。单位内部会计控制的好坏在单位的整体运营管理中起着决定性的作用。一个单位如果拥有高效的内部会计控制,则能够在很大程度上降低单位整体内部控制的固有风险,我们可以通过合理设置工作岗位,使得不相容岗位相互分离,可以通过明确授权审批权限,使得职责明确、相互监督。还可以通过建立健全单位的内部会计控制制度,并将它应用到药品管理工作当中,从而达到规范药品管理工作的目的。
摘要:目的了解我所结核分枝杆菌分离株的耐药情况.方法对2010年1月至2015年12月培养的385株阳性菌株进行菌种鉴定及比例法药物敏感性试验,并对6种抗结核药物的耐药情况分析.结果385株结核分枝杆菌复合群菌株中,总体耐药率为35.3%(136/385).耐药率由高到低依次为:SM 23.1%(89/385),INH 21.0%(81/385),RFP 16.4%(63/385),OFX 7.8%(30/385),EMB 7.0%(27/385),KM 1.6%(6/385).单耐药14.0%(54/385)耐多药13.5%(52/385)多耐药7.5%(29/385)广泛耐药0.3%(1/385).结论陕西地区结核分枝杆菌的耐药状况仍较严重,应需采取更有效的措施,减少耐药菌的传播.
摘要:目的 了解陕西省肺结核患者就诊延迟现况,探索与就诊延迟相关的主要因素.方法 从结核病信息管理系统导出陕西省2015年登记的结核病患者个案资料19 319例.采用描述性统计方法,计算就诊延迟率;采用卡方检验分析不同地域、性别、年龄、民族、职业、治疗分类、患者来源、户籍类型的就诊延迟是否有差异,以P<0.05为差异有统计学意义;采用logistic回归模型进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 陕西省肺结核患者就诊延迟率为57.7%(11 152/19 319),就诊延迟中位数为19d.多因素Logistic回归分析结果表明:地域、性别、年龄、治疗分类和患者来源是就诊延迟的影响因素(P<0.05).女性就诊延迟率是男性患者的1.095倍(OR=1.095,95%CI=1.030~1.164).复治患者就诊延迟率是初治患者的1.221倍(OR=1.221, 95%CI=1.051~1.420).结论 陕西省肺结核患者就诊延迟情况比较严重.应根据就诊延迟的高危人群制定相应措施,积极有效的开展预防干预工作.
摘要:目的为了获得陕西省肺结核耐药基线数据,为制定结核病控制对策提供依据.方法采用分层整群抽样,在全省108个县区中随机抽取30个县区做为监测点,采集调查期间新登记的痰涂片阳性肺结核患者痰标本进行分离培养和4种一线药物异烟肼(H),链霉素(S),利福平(R),乙胺丁醇(E)及2种二线药物氧氟沙星(Ofx),卡那霉素(Km)进行敏感性检测.结果有效病例数1 516例.其中初治1 086例,复治430例.总耐药率为30.34%,初治25.69%,复治42.09%,差异均有统计学意义(P0.01);单耐药率为15.96%,初治14.36%,复治20.00%;多耐药率为6.07%,初治5.89%,复治6.51%;耐多药率为5.94%,初治3.50%,复治12.09%,差异均有统计学意义(P0.01);广泛耐药率为0.40%,初治0.18%,复治0.93%;利福平耐药率为7.78%,初治4.79%,复治15.35%,差异均有统计学意义(P0.01).耐药谱有37种类型,其中单耐药5种,多耐药7种,耐多药11种(含广泛耐药2种),含二线药物的多耐药组合14种.结论陕西省耐药疫情严重,面临耐多药,利福平耐药挑战,耐药谱呈现多态性和复杂性,应采取强有力的干预措施,遏制耐药结核病的流行.
摘要:目的 了解2015年陕西省公众获取结核病防治信息的途径,为今后开展结核病健康教育和健康促进提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取3723名15岁以上的常住居民进行面对面问卷调查.结果有24.9%(906/3639)的常住居民没有接受过结核病宣传,男性受宣传率为48.4%,低于女性(51.6%).非本地户籍人口受宣传率为48.9%,低于本县区户籍人口(76.4%).不同职业人群接受结核病宣传不同.接受过结核病健康宣传的人获得相关信息来源主要是电视,广播,传单,折页,宣传画,报纸,杂志等,内容更倾向于以文字或图画为主;就网络传播方面,55.4%的人希望通过"医学专业人员在线咨询"了解肺结核相关信息,内容更倾向于"文字加图片"及"文字加视频".结论加强电视,广播,报纸杂志,折页等大众媒体结核病宣传的同时,积极应用互联网新媒介,线下线上全方位宣传结核病,提高公众结核病核心知识知晓率,提升人群自我防病水平.
摘要:目的 评价陕西省结核病防治"十二五"规划实施效果,探讨结核病防治工作存在的问题,为政府制定防治策略提供依据.方法 按照《全国结核病防治规划》(2011-2015年)评估方案,使用全国统一调查表对全省"十二五"规划实施情况进行白查,结果统一录入数据库,并自上而下逐级进行复核.患者发现,追踪,治疗管理等数据来源于传染病直报系统,结核病专报系统.最终资料统一录入EpiData 3.1软件进行汇总,利用SPSS 19.0进行统计分析,采用x2趋势检验分析变化趋势,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 各级政府均制定结核病防治"十二五"规划,5年共投入防治经费19 904.9万元.全省基本建立"疾控机构,定点医院,基层医疗卫生机构协调配合"的新型结核病防治管理模式.全省活动性肺结核报告发病率由2011年的67.81/10万下降到2015年的56.69/10万.5年共发现活动性肺结核106 639例,其中新涂阳患者23 285例,治愈21 923例,治愈率为94.15%.规划期问全省有效避免35万人受感染,挽同社会总价值200.4亿元.结论 陕西省"十二五"规划实施取得显著成绩,政府重视,多部门合作机制建立,结核病防治服务体系健全,疫情明显下降.但防治能力,医防合作,耐药防治工作等需要进一步强化.
摘要:依托基本公共卫生服务项目,于2016年4月采用整群抽样方法,在西安市灞桥区采用数字表法随机抽取9个社区居委会和6个村委会,对其中的65岁以上老年人口进行肺结核筛查.包括结核病可疑症状筛查,胸部X线摄影检查,对有结核病可疑症状者和(或)X线摄影异常者进行痰涂片检查,最终2053名65岁以上老年人接受结核病筛查.结果显示,有结核病可疑症状者115例,占5.60%;其中有咳嗽,咯痰者85例,占4.14%.经综合分析,诊断并发现活动性肺结核患者27例,检出率为1.32%.由此可见,依托基本公共卫生服务项目开展65岁以上老年人口结核病筛查是提高肺结核患者检出率,探索特殊人群患者的发现方法,提高结核病综合防治水平的有效措施.